Porque é que a pílula não é vendida sem receita médica?

 

As pílulas anticoncepcionais são seguras e simples: Por que Requerem uma Receita Médica?

By Mariana Lenharo

Os riscos associados à contracepção hormonal são inferiores ao risco de gravidez em si e comparáveis aos de outros medicamentos de venda livre.

O Supremo Tribunal dos EUA prepara-se para anunciar uma decisão que poderá restringir severamente os direitos ao aborto no país e o acesso à contracepção assumiu uma importância renovada. As pílulas contraceptivas e outros contraceptivos hormonais - incluindo adesivos, injecções e anéis vaginais - têm sido totalmente cobertas por quase todos os planos de seguro de saúde desde que a Affordable Care Act as designou como cuidados de saúde preventivos. Mas persiste uma barreira importante: o facto de ser necessária uma receita médica para os obter.

"Há mulheres que têm uma longa fila de espera para entrar num consultório médico", diz a presidente legislativa da Secção de Illinois do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Ela diz que as novas pacientes esperam até seis meses para obterem uma consulta no seu consultório em Chicago. "A principal barreira é apenas o tempo e o acesso ao prestador para passar a receita", diz Quinlan. "E acreditamos realmente que não é necessário um passo extra. Ir a uma farmácia é muito mais fácil, mais conveniente e igualmente seguro".

Especialistas em saúde reprodutiva argumentam que a exigência de uma prescrição tem mais a ver com política do que com medicina baseada em provas.

REQUISITOS PARA MEDICAMENTOS DE VENDA LIVRE

De acordo com a U.S. Food and Drug Administration, para que um medicamento seja vendido ao balcão, deve tratar uma condição que o utilizador possa auto-diagnosticar, deve ser seguro e a pessoa deve ser capaz de o utilizar eficazmente sem a ajuda de um prestador de cuidados de saúde.
Os contraceptivos hormonais satisfazem estes requisitos. Em primeiro lugar, a necessidade de prevenir a gravidez é claramente identificável por si própria. "É muito fácil para alguém compreender que pode potencialmente engravidar, não o querendo", diz o médico Krishna Upadhya, especialista em medicina para adolescentes. 

As principais preocupações sobre a segurança dos contraceptivos são eventos relacionados com tromboembolismos venosos - coágulos de sangue que se formam nas veias e podem levar a complicações potencialmente graves ou fatais.
Existem dois tipos de contraceptivos hormonais: um que contém apenas progesterona (uma forma sintética da hormona progesterona) e outro que combina progesterona e estrogénio. Têm perfis de risco distintos. Os de progesterona não estão associados a um risco acrescido de coágulos sanguíneos. 

Os contraceptivos orais combinados, por outro lado, aumentam ligeiramente o risco de coágulos de sangue. Num determinado ano, três a nove em cada 10.000 mulheres que utilizam as pílulas combinadas desenvolverão um coágulo de sangue, de acordo com a FDA. 

Entre as não utilizadoras que não estão grávidas, o risco varia de uma a cinco em cada 10.000 pessoas por ano.

 Mas estes são acontecimentos raros, salientam os especialistas, especialmente quando comparados com o risco de gravidez em si. Entre as pessoas grávidas, cinco a 20 em cada 10.000 por ano desenvolverão um coágulo de sangue. O risco sobe para 40 a 65 em 10.000 por ano nos primeiros três meses após uma pessoa dar à luz. Durante a gravidez, o sangue coagula mais facilmente para ajudar a preparar o corpo para uma potencial perda de sangue durante o parto. Esta mudança natural persiste durante pelo menos 12 semanas após o parto, segundo as pesquisas, e pode ser agravada pela mobilidade reduzida de uma pessoa após o parto.

"Há muitos medicamentos disponíveis ao balcão com muitos mais riscos do que as pílulas anticoncepcionais", diz Sally Rafie, farmacêutica da Universidade da Califórnia. Os analgésicos comuns como a aspirina e o ibuprofeno podem ter efeitos secundários graves, incluindo hemorragias gastrointestinais, e o acetaminofeno tem sido associado a insuficiência hepática aguda.
Em vez de comparar o risco das pílulas anticoncepcionais com o de outros medicamentos de venda livre, faz mais sentido compará-los com o risco de não conseguir aceder às pílulas anticoncepcionais, diz Quinlan. "O risco de coágulos sanguíneos, se [uma pessoa] não tiver acesso à contracepção e ficar grávida, é muito maior".
As evidências também mostram a capacidade das pessoas em usar contraceptivos hormonais de forma segura e eficaz sem a assistência de um médico, outro requisito para medicamentos de venda livre.

Antes de prescrever pílulas anticoncepcionais, os prestadores de cuidados de saúde verificam se uma pessoa tem alguma contra-indicação que possa aumentar o seu risco de efeitos secundários. Perguntam, por exemplo, se a pessoa fuma, se tem doenças cardíacas ou se pode estar grávida ou se esteve grávida recentemente. A investigação mostra que as pessoas são capazes de saber isso por si mesmas. Um estudo realizado por investigadores em Inglaterra, publicado em 2008 no Journal of Family Planning and Reproductive Health Care, por exemplo, revelou que um grupo de mulheres que pediam contracepção oral e que preenchiam um questionário, avaliavam a sua elegibilidade tão bem como os seus prestadores de cuidados de saúde (e eram ainda mais susceptíveis de relatar factores de risco).

Durante uma consulta, o médico também explicará como utilizar o contraceptivo, o que é uma instrução bastante simples. "Penso que é realmente um pouco insultuoso para as mulheres dizer que precisam deste tipo de figura paternalista para lhes explicar que precisam de tomar um comprimido todos os dias ao mesmo tempo", diz Anna Glasier, professora honorária do departamento de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Edimburgo e especialista em saúde reprodutiva e contracepção.

As evidências sugerem que o acesso a pílulas anticoncepcionais de venda livre pode de facto tornar as pessoas mais propensas a tomá-las. Um estudo que recrutou utilizadoras de contraceptivos orais residentes em El Paso, Tex., comparou um grupo de pessoas que obtiveram as suas pílulas numa clínica dos EUA com um grupo de indivíduos que compraram as suas pílulas no balcão de uma farmácia no México.
"Descobrimos que as pessoas que obtinham os comprimidos nas clínicas tinham uma probabilidade significativamente maior de descontinuar a pílula", diz o co-autor do estudo Daniel Grossman, professor na Universidade da Califórnia, departamento de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas de São Francisco. "Das entrevistas que fizemos com pessoas que obtiveram os comprimidos no México, disseram que era mais fácil para elas, mesmo que isso significasse atravessar uma fronteira internacional".
Com base neste conjunto de provas, associações médicas como a ACOG têm vindo a apoiar o acesso de balcão a contraceptivos hormonais há vários anos. A mudança para o estatuto de venda livre é também apoiada pelo American College of Clinical Pharmacy, uma associação profissional de farmacêuticos.

Se as pílulas anticoncepcionais cumprem todos os requisitos, porque é que ainda não estão disponíveis no balcão? 

(...) Este pode ser um processo longo e complicado. A mudança da "pílula do dia seguinte", para o estatuto de venda livre levou vários anos. "Penso que a experiência fez com que as empresas farmacêuticas desconfiassem muito de o fazer, porque viram que mesmo que se tivesse bons dados que mostrassem que o seu produto era apropriado para venda livre, ainda assim poderia ser bloqueado politicamente", diz Grossman.
Os contraceptivos também não são medicamentos muito rentáveis, pelo que há poucos incentivos para os colocar à venda livre".
"Para além de tudo o resto é o facto de a contracepção estar ligada ao sexo e à moralidade", diz Glasier. Isto ajuda a explicar o forte lobby contra tanto a contracepção como o aborto.

"Nos Estados Unidos, estamos perante uma verdadeira crise em termos de acesso ao aborto e também de acesso a outros cuidados de saúde sexual e reprodutiva", diz Upadhya "Por isso é muito importante que façamos tudo o que estiver ao nosso alcance para expandir o acesso a métodos contraceptivos seguros".

A que preço...?

 

‘Silence before the Storm’

 

(1906)
by Hans Thoma

Porque é que a beleza importa

Porque é que a beleza importa
(e como foi destruída pela "funcionalidade")


A beleza é aquela qualidade estética que eleva as coisas comuns a algo mais significativo.
É o que nos dá a nós humanos algo mais do que uma mera existência material, automatizada, semelhante a uma máquina.

Quero deixar claro que este texto não tem a ver com o regresso ao passado. É sobre o futuro, mas não devemos simplesmente aceitar as coisas porque "é assim que as coisas são". O passado ensina-nos que podemos fazer melhor.

Porque é que a beleza importa? Parece uma pergunta supérflua, mas no século XXI tornou-se uma pergunta vital. Perguntemos primeiro o que é a beleza? A beleza não é apenas ornamentar, acrescentar brilho. Isso é garridice. Luxo. Vaidade.

Isto aqui não é beleza:

Mas compare-se estas duas pontes, ambas objectos do quotidiano. Uma tem beleza, a outra não.

A beleza é aquela qualidade estética que eleva as coisas comuns a algo mais significativo.
É o que nos dá a nós humanos algo mais do que uma mera existência material, automatizada, semelhante a uma máquina.

Um grande exemplo é a casa de banho pública. Ostensivelmente um lugar de suprema utilidade e nada mais. Uma instalação de gestão de resíduos pessoais... a sério?

Ou algo tão simples como maçanetas de porta. Não precisam de estar a pingar com ouro. Mas mesmo o mais pequeno detalhe ou carácter pode fazer maravilhas.

Não existe um padrão de estética único universal. É por isso que há coisas bonitas em todos os países do mundo e é por isso que todas eles têm um aspecto diferente. E é assim que deve ser. Porque quereríamos que tudo parecesse igual?

Quando a beleza morre, tudo começa a parecer o mesmo. A funcionalidade não tem identidade. As cidades de todo o mundo já tiveram um aspecto totalmente diferente. Agora estão a tornar-se uniformes.

Porém, para onde vão os turistas? Roma, Paris, Veneza, Kyoto, Istambul... 
O que é que todas essas cidades têm em comum? Porque é que as pessoas casam em edifícios belos em vez de, digamos, em armazéns?
É uma questão séria.  Quer sejam igrejas, casas de campo, hotéis, ou câmaras municipais, as pessoas parecem preferir um - atrevo-me a dizê-lo - local belo.

E mesmo quando as pessoas se casam, de facto, em armazéns.... Escolhem belos armazéns com carácter estético!

Outra questão genuína: porque é que as pessoas decoram as suas casas? 

O desejo humano de beleza - não de luxo, mas de carácter estético - é inegável e universal.
Então, se é assim, porque é que as coisas se tornaram tão feias? Porque a utilidade ou funcionalidade tornou-se a prioridade suprema.

Um ponto de vital importância é que a beleza e a funcionalidade NÃO são mutuamente exclusivas.

O arquitecto romano Vitruvius acreditava que cada edifício deveria ter três qualidades:
-força
-funcionalidade
-beleza

Se isso era possível há 2000 anos, porque não o é agora?

As coisas deviam ser funcionais, mas não mais funcionais que bonitas. Nenhuma delas devia ter precedência à custa da outra. O elevador de cima tem ambas, já o debaixo, não...

Qual é o perigo de um mundo sem beleza?
Se tudo é simplesmente funcional, simplesmente útil, então a vida torna-se uma mera correia transportadora. Transforma os seres humanos em máquinas de consumo, trabalho, e reprodução. Não somos nós mais do que isso?

Esta é também uma conversa com as gerações futuras. Em todo o mundo, os nossos antepassados deixaram para trás obras de arte e arquitectura para nós apreciarmos, admirarmos e usarmos.
O que queremos deixar para as gerações vindouras? Edifícios que precisam de ser demolidos dentro de 50 anos? Ou queremos mais do que isso?

Alguns vão ojectar que a beleza custa dinheiro, mas na realidade é uma questão de prioridade, não de custo. Por isso, é sempre uma escolha - consciente ou inconsciente.

Este novo edifício em chapa na Universidade de Durham, Inglaterra, custou 40 milhões de libras esterlinas.

Tinha que ter este aspecto?
Ou poderia ser um belo edifício que inspirasse os estudantes? Isso não deveria ter ser tido em conta?

Se calhar teria de ser mais pequeno, mas essa seria uma concessão digna.

Mesmo quando a beleza pode fazer custar mais... que preço é demasiado elevado para que a arquitectura de uma sociedade não trate as pessoas como máquinas e não construa escolas que se assemelhem a prisões?! A redução dos custos é realmente o mais importante?

Areopagus

By Sheehan Quirke 

(dantes, nos tempos da Antiguidade clássica e até há relativamente pouco tempo, era obrigatório adornar edifícios e praças públicas com objectos e pormenores de beleza estética. Fazia parte da educação pública. Atrevo-me a dizer que a educação do gosto tem um aspecto de moralidade. Não é verdade que certos actos nos repugnam, em primeiro lugar, mesmo antes de os pensarmos, pela sua evidente ofensa estética?)

Update by Zelensky

 

Ver esta publicação no Instagram

Uma publicação partilhada por Sky News (@skynews)

Bom dia

 

Amy Hagen
Tasmania

"We are not idealised wild things"

 

We are not idealised wild things, we are imperfect mortals, aware of that mortality even as we push away, failed by our very complication, so wired that when we mourn our losses, we also mourn, for better or for worse, ourselves. As we were. As we are.no longer. As we will one day not be at all.

     — Joan Didion

The Year of Magical Thinking

Coisas que irritam Putin

 

Kasparov, o maior campeão de xadrez de sempre, é russo e não o suporta hihi

Esta obra-prima feita inteiramente de chocolate foi-me apresentada no meu hotel em Paris! Alguém na cozinha conhece bem o xadrez. Reconhecem a posição? Garry Kasparov

Jogo 22 do Campeonato do Mundo de 1986 contra Karpov. Kasparov ganhou com as pretas.

Coisas que irritam Putin

Kaja Kallas, Ucrânia e Moldava estarem com um pé na ombreira da porta da UE e ser tudo obra de Putin.


Kaja Kallas

@kajakallas

History has been made. I'm glad that #EUCO has used the momentum and decided to give #Ukraine #EU candidate status. This confirms Ukraine’s rightful position in Europe. They’re fighting for the freedoms and values EU is founded on.

As pessoas que morrem na Ucrânia são reais

 

Não são números, são pessoas que tinham uma vida, tinham ideais, valores.

Andrii Verkhohliad died today. He has been fighting since 2014.

Please listen to his words in the video. This is what he lived for and what he died for.

Rest in Peace, Hero. pic.twitter.com/35ny5BAN6F

— Anton Gerashchenko (@Gerashchenko_en) June 23, 2022

Coisas que irritam Putin

Navalny unbroken.

@navalny

Quem são os meus companheiros prisioneiros? Perguntam-me isso muitas vezes.

Faço parte de um pequeno grupo (aqui chamado de "unidade") de prisioneiros numa área completamente isolada do resto da colónia. Uma prisão dentro de uma prisão com um regime insano e insuportável. Escreverei sobre isto mais tarde. Mas os condenados são simpáticos. Calmos e simpáticos. Quando entrei, pensei imediatamente que eram assassinos e... estava certo.

Quase todos eles são assassinos. As suas sentenças são enormes. Aqui os meus 9 anos são a sentença mais curta e eu sou como uma criança em idade pré-escolar. A pena média aqui é de 13-15 anos. Alguns têm 19 ou 20. Estes são os homicidas duplos.
É mais fácil cumprir pena com pessoas que têm sentenças longas. Há menos alarido, menos conflitos mesquinhos. Embora, é claro, sejam muito dependentes da administração. Se a pena é de 15 anos, então a liberdade condicional, que a encurtará em 5 anos, é uma prioridade vitalícia.
E, claro (isso é um bónus para mim) poderia escrever um livro sobre qualquer um deles. Cada um deles tem o seu drama pessoal, uma tragédia com uma vítima. Um destino estilhaçado por causa de paixões ou simplesmente por estar no lugar errado na altura errada.

Tudo isto é muito interessante. E muito assustador também. É melhor não matar ninguém, por favor. Vai passar muito tempo na prisão, e não vale a pena. A propósito, aqui vai uma dica: afaste-se das facas quando beber 😉

Coisas que irritam Putin

Julia Kril

@juliavkril

Ukrainians (and friends of Ukraine) have raised 202 MILLION hryvnias (approx. $7 million USD) for the purchase of Bayraktars in less than 24 hours. RUSSIA HAS INVADED THE WRONG COUNTRY

Livros - sobre o auto-controlo

"Todos nós temos uma quantidade finita de auto-controlo que podemos exercer todos os dias. O auto-controlo é difícil e desgasta a energia; ao longo de um dia, à medida que que exercemos auto-controlo, cada vez temos menos reserva para usar quando necessário, o que nos torna mais susceptíveis de cair nos hábitos que estamos a tentar mudar:

Ninguém gosta de pensar que é mediano, muito menos abaixo da média. Quando questionados por psicólogos, a maioria das pessoas classificam-se acima da média em todo o tipo de medidas, incluindo inteligência, aparência, saúde, etc. O auto-controlo não é diferente: as pessoas sobrestimam consistentemente a sua capacidade de se controlarem a si próprias. Este excesso de confiança pode levar as pessoas a presumir que serão capazes de se controlarem em situações em que, ao que parece, não conseguem. É por isso que tentar parar um hábito indesejado pode ser uma tarefa extremamente frustrante. Ao longo dos dias e semanas a partir da nossa resolução de mudar, começamos a reparar que o hábito volta a aparecer uma e outra vez. Quanto maior foi a perícia do velho hábito maior a dificuldade de o alterar.

As pessoas variam naturalmente na quantidade de auto-controlo que têm, pelo que alguns terão mais dificuldade do que outros em quebrar um hábito, mas o auto-controlo é, em todos, um recurso limitado; é como a força muscular: quanto mais a utilizamos, menos resta no reservatório, até o reabastecermos com repouso. 

Num estudo de auto-controlo, os participantes tiveram primeiro de resistir à tentação de comer chocolate (em vez disso, comiam um rabanete); depois foi-lhes dada uma tarefa frustrante para fazer. O teste era ver quanto tempo iriam persistir. Os comedores de rabanete só persistiram na tarefa durante cerca de 8 minutos, enquanto aqueles que se tinham empanturrado de chocolate continuaram a fazê-lo durante 19 minutos. O mero acto de exercer a força de vontade retira a força às tentativas futuras. Este tipo de descobertas têm sido repetidas vezes sem conta, utilizando circunstâncias diferentes.

"Enfrentamos este tipo de eventos que esgotam a força de vontade ao longo do dia. Quando alguém lhe dá um encontrão na rua e você resiste ao impulso de gritar com a pessoa, ou quando se sente exausto no trabalho, mas continua e vai responder aos e-mails: todos estes actos de auto-controlo têm o seu preço. Quanto pior o dia, mais o músculo da vontade é exercido, mais confiamos no piloto automático, o que significa uma maior recorrência ao hábito enraizado [especialmente os maus hábitos ou hábitos que estamos a tentar mudar]. 

É crucial respeitar o facto de que o auto-controlo é um recurso limitado e é provável que se sobrevalorize a sua força. Reconhecer quando os níveis de auto-controlo são baixos significa poder fazer planos específicos para esses tempos".

DelanceyPlace.com

Absolutely

 

Cynthia Freeland, "Mas é arte?" III

 

Excertos.

Diamanda Galás funde a feitiçaria lírica, espectáculos de luz e sangue resplandecente na sua Missa de Peste, supostamente para exorcizar a dor na era da SIDA. Hermann Nitsch, o fundador vienense do Teatro de Mistérios das Orgias, promete catarse através de uma combinação de música, pintura, prensagem de vinho e derrame cerimonial de sangue e vísceras de animais. 

Tais rituais não são totalmente estranhos à tradição europeia: há muito sangue nas suas duas linhagens primárias, a judaico-cristã e a greco-romana. Jahweh exigiu sacrifícios como partes do seu pacto com os hebreus, e Agamémnon, tal como Abraão, enfrentou um comando divino para cortar a garganta do seu próprio filho. O sangue de Jesus é tão sagrado que é simbolicamente bebido, até aos dias de hoje, por cristãos que acreditam que por seu intermédio vão ganhar a vida eterna. 

A arte ocidental sempre reflectiu estes mitos e histórias religiosas: Heróis homéricos ganharam o favor dos deuses sacrificando animais, e as tragédias romanas de Lucan e Séneca amontoaram mais partes do corpo do que Freddy Krueger em Um Pesadelo na Rua Elm.

As pinturas renascentistas mostravam as cabeças de mártires com sangue ou lambidas; as tragédias de Shakespeare acabavam em esfaqueamentos.

Uma teoria da arte como ritual pode parecer plausível, uma vez que a arte pode envolver uma reunião guiada por certos objectivos, produzindo valor simbólico pelo uso de cerimónias, gestos e artefactos. Rituais de muitas religiões do mundo envolvem cores ricas, design, e pompa. 

Mas a teoria ritual não explica as actividades por vezes estranhas e intensas dos artistas modernos, como quando um artista performativo usa sangue. Para os participantes num ritual, a clareza e concordância de objectivos são centrais; o ritual reforça a devida relação da comunidade com Deus ou da natureza através de gestos que todos conhecem e compreendem. 

Porém, o público que vê um artista moderno não entra com crenças e valores partilhados, ou com conhecimento prévio do que vai acontecer. A maioria da arte moderna, no contexto do teatro, galeria, ou sala de concertos, carece do reforço de fundo da crença comunitária omnipresente que dá sentido em termos de catarse, sacrifício, ou iniciação. 

O público aqui não se sente parte de um grupo e por vezes fica chocado e abandona a sala. Isso aconteceu em Minneapolis quando o artista performativo Ron Athey, que é seropositivo, cortou a carne de um colega artista em palco e depois pendurou toalhas de papel embebidas em sangue sobre o público, criando pânico. 

Se os artistas apenas querem chocar a burguesia, torna-se bastante difícil distinguir a arte do Artforum de uma performance de Marilyn Manson que inclui rituais satânicos de sacrifício anima,l em palco.

A moment of peace

 

Gustaf Fjaestad (Sueco, 1868-1948)
Вjörkar

Russia is trying to kill the #Ukrainian identity

 

The #Ukraine's First lady Olena Zelenska shared a video address emphasizing that Russia is trying to kill the #Ukrainian identity. (English subtitles) pic.twitter.com/pRmRaccDR6

— Viktor Kovalenko (@MrKovalenko) June 22, 2022

Os russos estão numa realidade ficcional

 

Russian Embassy, UK

@RussianEmbassy

Russia government organization
Presidente #Putin: à medida que reforça o seu potencial económico, tecnológico e científico,#Russia está pronta a trabalhar abertamente com todos os parceiros de boa-fé com base em princípios de respeito mútuo pelos interesses uns dos outros, primado do direito internacional, e igualdade para todas as nações e povos.

Infográfico deste dia - Taxas de encarceração dos países fundadores da NATO (+ o Iowa)

 

Estamos em terceiro lugar.

u/PM_ME_DPRK_CANDIDS

Aproximação de tempestade

Oleksandra Matviichuk