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April 08, 2024

Por falar em quarentena e vacinas - Vacca, vaccae, vacă, vaca, vacca

 

Faz quatro anos e estávamos todos fechados em casa à espera que os cientistas produzissem uma vacina em tempo record -o que aconteceu. Pois sem este animal, Vacca, vaccae, vacă, vaca, vacca, talvez não tivéssemos vacinas. 

«Vacinado» é um adjetivo ligado à vaca! 💉 Significa literalmente "pastor de vacas". Muito antes de Pasteur, já outros tinham percebido que os camponeses que pastoreavam e ordenhavam as vacas e que desse modo eram expostos à varíola das vacas, a vaccinia, eram imunes à doença durante as epidemias de varíola. Ficavam «vaccinados».


December 19, 2021

Vacinar ou não vacinar

 




Leituras pela manhã - duas histórias de vacinas - 2ª O duplo benefício de algumas vacinas

 


O duplo benefício de algumas vacinas

By Zaria Gorvett


Hoje Aaby está a falar comigo a partir da sua Dinamarca natal. Mas ele passou a melhor parte das últimas quatro décadas na Guiné-Bissau - mudou-se para lá em 1978 para criar uma instituição de caridade, o Projecto de Saúde de Bandim.

Na altura, não havia um programa nacional de vacinação contra o sarampo, pelo que, após um surto particularmente devastador, a equipa decidiu concentrar os seus esforços no fornecimento de vacinas para crianças na área local.

Foi cerca de um ano após o início das vacinações que fizeram uma descoberta extraordinária: aqueles que tinham sido vacinados contra o sarampo tinham 50% menos probabilidades de morrer do que aqueles que não o tinham feito. "Foi impressionante", diz Aaby - mas não pelas razões que se podem pensar no início.

Com base na proporção de pessoas que estavam a morrer da doença, a vacina deveria ter sido muito menos benéfica do que foi "Perguntávamo-nos 'Como é que isto pode acontecer?" Nos ensaios em grande escala que se seguiram, verificou-se que a vacinação estava a reduzir em um terço as hipóteses de as crianças morrerem (outros estudos levaram a estimativas significativamente mais elevadas) - enquanto que apenas 4% deste declínio se explicava pelo facto da vacinação estar a impedir que elas apanhassem sarampo. Este é o poder de um fenómeno misterioso a que Aaby chamou "efeitos não específicos".

Acidentes felizes

Há mais de um século que certas vacinas nos fornecem uma espécie de protecção de bónus clandestina - uma protecção que vai muito além do que alguma vez foi pretendido. 
Estes efeitos misteriosos não só nos podem proteger na infância, como também podem reduzir o nosso risco de morrer em todas as fases das nossas vidas. 

A investigação na Guiné-Bissau descobriu que as pessoas com cicatrizes da vacina contra a varíola tinham até 80% mais probabilidades de ainda estarem vivas cerca de três anos após o início do estudo, enquanto na Dinamarca, os cientistas descobriram que aqueles que tinham a vacina contra a tuberculose na infância tinham 42% menos probabilidades de morrer de causas naturais até aos 45 anos de idade. Também é verdade em cães: uma experiência na África do Sul descobriu que os cães que tinham sido vacinados contra a raiva tinham taxas de sobrevivência muito mais elevadas, para além do que seria de esperar da sua imunidade apenas à raiva.

Outros acidentes felizes incluem a protecção contra agentes patogénicos totalmente alheios ao seu alvo, a redução da gravidade das alergias, o combate a certos cancros e a ajuda à prevenção da doença de Alzheimer. A vacina contra a tuberculose está actualmente a ser testada pela sua capacidade de protecção contra a Covid-19, embora os microrganismos por detrás das duas doenças sejam totalmente diferentes - uma é causada por uma bactéria, a outra por um vírus. E as duas estão separadas por 3,4 mil milhões de anos de evolução.

Apesar de décadas de investigação, estes efeitos colaterais ainda não revelaram os seus segredos. 

Os benefícios do BCG

Embora a existência de "efeitos não específicos" não estivesse bem estabelecida até ao trabalho de Aaby na década de 1980, os cientistas suspeitam há muito mais tempo que algo de estranho acontece quando somos vacinados.

Tomemos a tuberculose - um dos inimigos mais antigos da humanidade.

Vivemos com este vilão bacteriano há pelo menos 40.000 anos e durante a grande maioria da nossa história, foi uma sentença de morte. Foi encontrada num terço de todas as múmias egípcias antigas e talvez a tenhamos transmitido aos Neandertais. Mesmo desde o início do século XX, ela ceifou as vidas de dezenas de milhões de pessoas, incluindo, George Orwell, Eleanor Roosevelt e Franz Kafka.

O ponto de viragem chegou quando os bacteriólogos franceses Albert Calmette e Camille Guérin inventaram a vacina BCG, que foi feita alterando gradualmente a versão das bactérias encontradas nas vacas, uma vez que muitos animais de quinta carregam as suas próprias estirpes. Foi administrada pela primeira vez a uma criança em 1921, e nos anos 50, era evidente que se tratava de uma descoberta importante - pensa-se que a vacinação era 70-80% eficaz na prevenção das formas mais graves da doença.

Mesmo nesta fase inicial, os cientistas notaram que a BCG estava associada a uma queda dramática no número de crianças que morriam nos seus primeiros meses de vida. Isto era sempre chocante - era pouco provável que fosse devido à vacina que previne casos graves de tuberculose, porque a doença geralmente leva algum tempo a desenvolver-se. "Diminuiu quase 70%", diz Mihai Netea, um imunologista da Universidade de Radboud, na Holanda. "Portanto, desde o início, os efeitos benéficos foram de facto bastante substanciais".

Desde então, tornou-se claro que o BCG não está apenas ligado a uma mortalidade mais baixa, mas oferece protecção contra uma vasta gama de infecções não relacionadas com a tuberculose, tais como a gripe, septicemia e herpes.

Formação imunitária

Uma explicação possível para a capacidade de certas vacinas nos protegerem de outros microrganismos que não aqueles que supostamente visam é que partilham antigénios - moléculas utilizadas pelo sistema imunitário para identificar invasores estrangeiros. Por exemplo, a vacina BCG pode apresentar o corpo a uma determinada proteína que também se encontra noutra bactéria ou vírus. Mas quando se considera a enorme diversidade de outras infecções que esta vacina específica pode evitar, parece improvável que todas elas tenham os mesmos antigénios.

Outra ideia é que as vacinas estão inadvertidamente a proporcionar ao sistema imunitário um tipo de treino mais geral. Estudos recentes revelaram provas de apoio a esta ideia, incluindo a descoberta de que um grupo de jovens adultos que receberam a BCG e depois foram expostos a outros agentes patogénicos para além da tuberculose tiveram um tipo diferente de resposta imunitária daqueles que não tinham sido vacinados.

A verdadeira surpresa é que isto sugere que estes estranhos efeitos benéficos não se devem ao sistema imunitário adaptativo mas sim ao sistema imunitário inato. Isto é invulgar, porque não se pensa que esta defesa mais primitiva e geral seja capaz de evoluir e adaptar-se da mesma forma.

"A vacina BCG está a reprogramar o ADN do sistema imunitário", diz Aaby. "Portanto, isto significa que criou imunidade contra a tuberculose especificamente, mas também treinou o sistema imunitário".

Isto pode explicar porque é que a vacina também pode proteger as pessoas de certos cancros e demência, uma vez que o sistema imunitário desempenha um papel importante no desenvolvimento de ambos. As nossas células imunitárias estão constantemente a vasculhar o corpo para que os tecidos mutantes sejam destruídos, e o cancro é significativamente mais comum nas pessoas que tomam medicamentos imunossupressores. Entretanto, a inflamação persistente há muito que se pensa estar envolvida na doença de Alzheimer, que tem ligações com condições imunológicas, tais como a doença de Crohn.

Surpreendentemente, a BCG é agora um tratamento padrão para o cancro da bexiga não invasivo, e uma das terapias mais bem sucedidas do seu género. Os doentes com cancro da bexiga que foram tratados com a vacina são menos susceptíveis à doença de Alzheimer, e agora está em ensaios clínicos para ver se reduz a incidência de placas - tufos anormais de proteínas ligadas à doença - em pessoas saudáveis.

Aaby explica que embora uma dose de uma vacina seja boa, quanto mais doses tiver, mais fortes tendem a ser estes efeitos benéficos inexplicáveis. "De alguma forma, o sistema imunitário reage positivamente a ser estimulado", diz ele

Na realidade, não são apenas as vacinas que parecem ser capazes de o fazer - aqueles que foram naturalmente infectados por agentes patogénicos como o sarampo, e viveram, têm melhores perspectivas de sobrevivência a longo prazo do que aqueles que nunca foram infectados. Não é inteiramente claro porquê, mas mais uma vez, pensa-se que se deve ao treino imunitário que o corpo recebe, o que o ajuda a combater outras doenças.
 

Curiosamente, embora se pense que estes benefícios ocultos já estão a salvar milhões de vidas todos os anos, Aaby acredita que o seu potencial não está a ser maximizado. 

Raparigas vs rapazes

Um exemplo é a vacina contra o sarampo. Quando Aaby e a sua equipa introduziram um novo tipo na Guiné-Bissau nos anos 90, ficaram horrorizados ao descobrir que ela duplicou a taxa de mortalidade das raparigas - embora não dos rapazes. Anos mais tarde, perceberam porquê.

Embora efeitos não específicos estejam associados a uma grande variedade de vacinas, desde a tosse convulsa até à poliomielite, varíola, febre amarela e gripe, funcionam melhor naquelas que contêm vírus vivos. Estas vacinas "vivas" são feitas tomando agentes patogénicos que ainda são capazes de fazer cópias de si mesmos e enfraquecendo-os para que não sejam tão prejudiciais. As "vacinas inactivadas", por outro lado, envolvem bactérias ou vírus que foram "mortos" com calor ou químicos - e que, por isso, não são capazes de se reproduzir.

Como as vacinas vivas trazem benefícios ocultos e as inactivadas não, a ordem em que são dadas importa.

Existem agora provas crescentes de que se as crianças receberem uma vacina inactivada depois de terem uma viva, esta última cancela alguns dos benefícios que a outra, viva, teria proporcionado.

Antes da nova vacina contra o sarampo ser introduzida na Guiné-Bissau, era normal receber uma dose da vacina inactivada contra a difteria, tosse convulsa e tétano (DTP), seguida da vacina viva contra o sarampo aos nove meses. Mas a nova vacina foi administrada aos quatro meses, o que significa que a DTP foi administrada por último. (Outras vacinas inactivadas podem também prejudicar o efeito benéfico se forem dadas fora de sequência, tais como a poliomielite).

Embora os cientistas estejam agora conscientes do significado vital da ordem em que as vacinas são dadas, Aaby diz que isto ainda não é rotineiramente tido em conta, pelo que muitas crianças podem estar a perder os seus benefícios ocultos.

A imunologia tem sido cega para o sexo

Não é claro porque é que a sequência das vacinas só interessava nas raparigas, em parte porque tem havido muito pouca investigação sobre como os sistemas imunitários masculino e feminino são diferentes. "De alguma forma, a imunologia tem sido cega para o sexo", diz Aaby. "Se lermos a investigação sobre mortalidade em países de baixo rendimento, não existe tal coisa como rapazes e raparigas - existem crianças. São percepcionadas como sendo iguais, mas não são".

A investigação tem demonstrado repetidamente que as mulheres têm sistemas imunitários mais fortes do que os homens - são menos susceptíveis de adoecer gravemente de infecções, menos susceptíveis ao cancro, e significativamente mais propensas a reacções exageradas, tais como doenças auto-imunes e alergias. As mulheres também têm tendência a ter respostas imunitárias mais fortes às vacinas.

"O sistema imunitário feminino tem de ser muito diferente pela razão óbvia de que têm de ser capazes de engravidar e não de rejeitar o feto. Por conseguinte, é preciso ter um sistema imunitário que tenha um mecanismo de feedback mais intrincado. E isto é verdade desde o nascimento", diz Aaby.

Se os efeitos bónus não intencionais das vacinas - e a melhor forma de beneficiar delas - fossem tidos em conta no planeamento de programas de vacinação, estima-se que mais 1,1 milhões de mortes poderiam ser evitadas em cada ano. Do mesmo modo, as consequências de as ignorar poderiam ser catastróficas.

O paradoxo da erradicação

Em 1980, a Assembleia Mundial da Saúde anunciou que a varíola tinha sido erradicada, após uma longa e determinada campanha para vacinar as crianças do mundo contra ela. Mas, logo que o vírus foi levado à extinção, desapareceu também outra coisa - as vacinas. No Reino Unido, as crianças nascidas após 1971 não terão tido esta vacinação, e isto pode ter sérias implicações para a sua saúde.

"Tanto na Guiné-Bissau como na Dinamarca, a vacina contra a varíola foi associada a um efeito benéfico muito forte. Mas quando removemos a vacina, não houve um único estudo sobre o que isso significava", diz Aaby.

Neste momento, o mundo está à beira de outra vitória. A poliomielite foi expulsa de quase todos os cantos do globo e a África foi oficialmente declarada livre do vírus no início deste mês, depois de ter sido erradicada da Nigéria. Agora só é encontrada em pequenas bolsas do Afeganistão e Paquistão.

Isto tem levado a preocupações sobre o que poderá vir a seguir. Tal como com a vacina contra a varíola, a vacina contra a poliomielite é acompanhada por uma dose importante de efeitos não específicos. Por exemplo, em 2004 foi parcialmente creditada com a redução da mortalidade infantil em cerca de 67% na Guiné-Bissau - apesar de a poliomielite já ter sido quase completamente erradicada naquele país na altura.

"Pode ser que, ao erradicarmos a doença e acabarmos com a vacina viva, pensamos estar a fazer algo de bom, mas na realidade estamos a aumentar a mortalidade", diz Aaby.

Embora o movimento anti-vacina tenha levantado falsamente suspeitas contra as vacinas durante décadas, parece que ironicamente, o único segredo das vacinas que têm estado escondido é o de que são melhores para nós do que alguém alguma vez imaginou.

Talvez seja altura de nos apercebermos do seu pleno potencial antes que seja demasiado tarde.


Leituras pela manhã - duas histórias de vacinas - 1ª A 'amnésia imunitária'

 


A 'amnésia imunitária'


(Image credit: Alamy)


Há anos que os cientistas sabem que o sarampo pode alterar o sistema imunitário - mas as últimas evidências sugerem que é menos uma ligeira alteração, e mais uma reinicialização total.

By Zaria Gorvett
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Na noite de 15 de Novembro de 2019, na ilha samoana de Upolu, funcionários governamentais participaram numa reunião na capital para discutir uma questão urgente de saúde pública. No final da noite, tinham declarado o estado de emergência.

Três meses antes, um membro do público tinha desenvolvido uma característica erupção cutânea após chegar num voo da Nova Zelândia, onde se registava uma epidemia de sarampo. Foram rapidamente diagnosticados como um caso "suspeito", mas não foi tomada qualquer outra medida.

Até 2 de Outubro, outros sete casos de sarampo tinham-se concretizado. As escolas - ambientes ideais para a propagação do vírus entre as suas vítimas preferidas - continuaram como habitualmente. Pouco mais de um mês depois, o surto tinha atingido proporções alarmantes - com 716 pessoas infectadas, de uma população total de cerca de 197.000.

O país intensificou os esforços para travar a propagação. Escolas e empresas fecharam. Os trabalhadores abandonaram os escritórios. Os residentes foram aconselhados a permanecerem nas suas casas. Num sinistro eco das cruzes vermelhas marcadas nas portas durante os surtos de peste medieval, as bandeiras vermelhas apareceram fora das casas das famílias não vacinadas em todo o país, drapejadas nos arbustos, amarradas a colunas e penduradas nas árvores. Isto permitiu aos médicos ir de casa em casa, administrando vacinas obrigatórias àqueles que delas necessitavam. Samoa tornou-se uma ilha fantasma - com estradas vazias e voos cancelados.

Eventualmente, as infecções abrandaram, e o estado de emergência terminou a 28 de Dezembro de 2019. No total, 5.667 pessoas foram infectadas - incluindo 8% da população com menos de 15 anos de idade. Dessas, 81 morreram, incluindo três crianças da mesma família.

A epidemia tinha terminado - mas o vírus não tinha necessariamente levado a sua última vítima.

Entra em cena a "amnésia imunitária", um fenómeno misterioso que nos acompanha há milénios, embora só tenha sido descoberto em 2012. Em suma, quando se está infectado com sarampo, o sistema imunitário esquece abruptamente todos os agentes patogénicos que já encontrou antes - cada constipação, cada surto de gripe, cada exposição a bactérias ou vírus no ambiente, cada vacinação. A perda é quase total e permanente. Uma vez terminada a infecção pelo sarampo, a evidência actual sugerem que o corpo tem de reaprender o que é bom e o que é mau, quase do zero.

"De certa forma, a infecção pelo vírus do sarampo coloca o sistema imunitário em modo default", diz Mansour Haeryfar, professor de imunologia, "como se nunca tivesse encontrado quaisquer micróbios no passado".

O sarampo é um antigo vírus respiratório, transmitido através de aerossóis e gotículas, que se pensa ter dado o primeiro salto do gado para os seres humanos há cerca de 2.500 anos, tirando partido das cidades sobrelotadas que surgiam em todo o mundo.

Durante milénios, o sarampo teve rédea solta para assolar as crianças do mundo - particularmente nos primeiros anos de vida - infectando quase toda a gente antes do seu 15º aniversário. Em 1967, no ano anterior à introdução da vacina no Reino Unido, havia 460.407 casos suspeitos. Quando os colonos europeus conseguiram atravessar o Atlântico pela primeira vez, pensa-se que o vírus tenha sido uma das novas importações - juntamente com outras como a varíola e a febre tifóide - que exterminou 90% da população indígena das Américas no espaço de um século.

Os cientistas sabem há décadas que mesmo depois de recuperarem, as crianças infectadas com sarampo têm uma probabilidade significativamente maior de adoecer e morrer de outras causas. De facto, um estudo de 1995 descobriu que a vacinação contra o vírus reduz a probabilidade global de morte entre 30% e 86% nos anos posteriores.

No entanto, a razão exacta pela qual o sarampo era um condutor tão potente de doenças infantis não era clara.

Em 2002, um grupo de cientistas japoneses descobriu que o receptor a que o vírus do sarampo se liga - uma espécie de bloqueio molecular que lhe permite entrar no corpo - não está nos pulmões, como seria de esperar de um vírus respiratório, mas nas células do sistema imunitário. "Foi uma grande surpresa", diz Rik de Swart, professor no Centro Médico da Universidade Erasmus, na Holanda.

Uma década mais tarde, uma equipa internacional de investigadores - incluindo Swart - decidiu dar uma vista de olhos mais atenta e marcaram o sarampo com uma proteína fluorescente verde, infectaram macacos macacos com ela - e seguiram o rasto das partículas virais verdes.

"[Vimos que] infecta muitas células de forma sistémica", diz Swart. "Portanto, este vírus causa uma viremia, o que significa que depois há vírus no sangue - na verdade, os glóbulos brancos ficam infectados e trazem o vírus para todos os tecidos linfóides, que são os gânglios linfóides e o baço, o timo [uma glândula no peito que faz parte do sistema imunitário]", diz ele, explicando que isto confirmou que o sarampo é uma infecção do sistema imunitário.
Um surto de sarampo nos Países Baixos em 2013 proporcionou uma oportunidade para testar esta teoria. Começou
entre uma comunidade protestante ortodoxa, que recusou a vacinação por motivos religiosos, e acabou por infectar 2.600 pessoas. Anos mais tarde, os cientistas investigaram amostras de sangue colhidas de doentes - e confirmaram que continham células T de memória infectadas com sarampo. 

Um paradoxo desconcertante

Mas isto não foi o fim da história. A equipa encontrou o sarampo receptor ligado a um tipo específico de célula imunitária, a célula T de memória. A sua função é permanecer no corpo durante décadas depois de uma infecção, cuidando do patogéneo específico que cada um foi treinado para atingir. Assim, o sarampo infecta activamente as únicas células que se conseguem lembrar do que o corpo já encontrou antes.

O que acontece a seguir continua a surpreender - tanto assim que tem sido chamado o "paradoxo do sarampo".

"O sarampo suprime o sistema imunitário, e activa-o ao mesmo tempo", diz Swart. Embora o sarampo suprima as memórias imunitárias, existe uma excepção a estas perdas. Estranhamente, o único vírus que será definitivamente capaz de reconhecer após ficar doente com sarampo é o próprio sarampo. As infecções pelo sarampo geram uma poderosa resposta imunitária contra o vírus, levando a uma imunidade vitalícia na grande maioria das pessoas. E embora ainda ninguém saiba porquê, isto pode ser o que causa a amnésia imunitária em primeiro lugar.

Primeiro, o sarampo infecta células de memória, depois, de alguma forma, o sistema imunitário aprende a identificar o próprio vírus. Assim que começa a produzir células imunitárias específicas do sarampo, estas viajam pelo corpo, caçando células de memória infectadas, acabando assim por ficar com células que podem identificar o sarampo, matando sistematicamente células que podem identificar outros vírus. O vírus leva-nos a destruir as nossas próprias memórias imunitárias.

Eventualmente, o sarampo acaba por substituir todas as suas células de memória imunitária normais por células que o podem identificar, e nada mais. Isto significa que só é imune ao sarampo - enquanto todos os outros agentes patogénicos são esquecidos. É uma estratégia contra-intuitiva, especialmente do ponto de vista do vírus, uma vez que não será capaz de se infiltrar novamente no corpo sem ser reconhecido.

(Infelizmente não há provas de que esta reposição imunitária possa ser benéfica para aqueles que têm sistemas imunitários em mau funcionamento, tais como pessoas com doenças auto-imunes - e mesmo que fosse, Swart salienta que os tratamentos baseados no sarampo só funcionariam naqueles que nunca tinham encontrado sarampo ou a vacina).

"Outro vírus que utiliza uma estratégia semelhante é o HIV", diz Swart. "Infecta as células do sistema imunitário e, como consequência, quebra-o e torna-o menos competente". Mas a grande diferença é que o VIH faz isto lenta mas persistentemente, cronicamente, de modo a que a decomposição se prolongue por períodos de tempo realmente longos".

Na realidade, embora o VIH danifique o sistema imunitário, a amnésia gerada pelo sarampo é única entre as infecções humanas. 

Desde a descoberta da amnésia imunitária, as peças começaram a encaixar.

Depois de o sistema imunitário ter perdido as suas células de memória, tem de reaprender cuidadosamente tudo o que um dia conheceu. Um estudo a nível populacional a partir de 2015 sugere que este processo de recuperação pode levar até três anos - o que, intrigantemente, é cerca do tempo que os bebés levam para adquirir imunidade aos agentes patogénicos do dia-a-dia.

"As crianças desenvolvem muitas constipações e doenças gastrointestinais e precisam de bastante tempo para desenvolver o seu sistema imunitário", diz Swart. "Portanto, isto está mais ou menos na mesma ordem de grandeza em termos de duração".

Entretanto, as crianças estão em risco devido a uma vasta gama de agentes patogénicos que os seus corpos teriam sido capazes de reconhecer. "Provavelmente todas essas infecções precisam de ser experimentadas, mais uma vez", diz Swart. "E cada infecção tem outro risco de desenvolvimento da doença".

Não é surpreendente, portanto, que o sarampo não aumente apenas o risco de doença, mas também de morte. De facto, a mortalidade infantil de outros vírus está fortemente ligada à incidência do sarampo. O estudo de 2015 mostrou que quando a mortalidade infantil no Reino Unido, EUA, ou Dinamarca sobe, isto é geralmente porque o sarampo se tornou mais prevalecente.

Os resultados explicam porque é que a vacinação das crianças contra o sarampo tem o efeito secundário inesperado e benéfico de reduzir as mortes entre as crianças, muito para além dos números que alguma vez estiveram em risco de morrer devido ao próprio sarampo.

Um impacto surpreendente

Tudo isto significa que o sarampo pode ter um impacto profundo na saúde de uma população, mesmo anos após o desaparecimento de um surto.

Tomemos Samoa. Pensa-se que o surto de sarampo de 2019 na ilha deriva de um incidente traumático e excepcionalmente raro anos antes, quando duas enfermeiras misturaram incorrectamente um lote da vacina contra o sarampo, papeira e rubéola (MMR), e duas crianças morreram. (As enfermeiras foram subsequentemente presas.) Isto levou a um medo generalizado de vacinas, e como resultado, apenas 30% da população do país tinha sido totalmente imunizada a partir de 2018.

Quando o sarampo - um dos vírus mais contagiosos do planeta, com um número R de 12-18 (o que significa que cada pessoa infectada infecta esse número de outros, em média) - chegou, encontrou condições quase perfeitas para a sua propagação. E embora as autoridades tenham conseguido controlar a epidemia de sarampo, o seu impacto pode ter persistido. Pouco menos de um ano após o desaparecimento do sarampo da ilha, chegou outro - em 27 de Novembro de 2020, Samoa registou o seu primeiro caso de Covid-19.

Acontece que o Covid-19 nunca teve a oportunidade de descolar da ilha - um programa abrangente de vacinação e de bloqueio impediu a sua propagação. No entanto, a modelização sugere que, se tivesse sido possível, a população teria estado em risco significativamente mais elevado em resultado do surto de sarampo. De acordo com estes cálculos, o legado de amnésia imunitária das ilhas poderia ter aumentado o número total de casos em 8% e o número de mortes em mais de 2%.

Entretanto, outros trabalhos de modelização descobriram que os surtos de sarampo ocorridos após a implantação da vacina Covid-19 poderiam acabar com a imunidade ao coronavírus e levar a um ressurgimento de casos.

"Talvez tenha tido uma infecção pelo vírus do sarampo e tenha pensado ser isso irrelevante, no que diz respeito à protecção ao Covid-19, mas talvez não seja irrelevante, porque se for infectado com sarampo, então a sua cobertura vai desaparecer", 
diz Miguel Muñoz, professor que liderou o estudo. 

Assim, enquanto o júri ainda está fora na re-vacinação, uma coisa simples e ainda mais poderosa que as pessoas podem fazer para proteger as suas preciosas memórias imunitárias - cuidadosamente recolhidas ao longo de décadas, até serem uma espécie de registo das nossas interacções com o mundo - é serem vacinadas contra o sarampo. Se contarmos a imunidade que é adquirida naturalmente, são realmente centenas de vacinas pelo preço de uma.

December 07, 2021

Dizer que os anti-vacinas são todos estúpidos é uma visão simplista de um problema complexo




Esta, 'comunicadora de ciência' reduz todos os que não estão de acordo com as vacinas e com a comunidade científica e médica a estúpidos a quem é preciso repetir muitas vezes a mesma mensagem até que entre na cabeça e a gente ignorante da 'verdade', dominados que estão pela ansiedade. Farta-se de falar na verdade: a verdade da ciência, a verdade da comunidade científica. As pessoas são todas gente ignorante com um filtro de crenças e sistemas de valor -como se ela não fosse também uma pessoa com o seu filtro de crenças e sistemas de valor- que não lhes permite ver o óbvio. Para ela a ciência é obviamente verdadeira e  se os outros não vêem essa verdade são todos idiotas.

Esta é uma postura dogmática, simplista e, por essa razão, com poucas probabilidades de mudar a visão que os anti-vacinas têm da ciência. Ela queixa-se que as pessoas ao dizer as suas opiniões dizem «achismos», mas o que é a opinião dela sobre os que rejeitam vacinas senão um «achismo»? Ela é licenciada em farmácias com doutoramento em química. Que sabe ela acerca dos sistemas dos condicionalismos valorativos e de crença dos diversos sistemas sociais e políticos? O mesmo que a maioria dos outros todos que dizem opiniões. Ao mesmo tempo que argumenta contra as opiniões pseudo-científicas de não-especialistas vai aduzindo argumentos contra os sistemas de crenças e valores sociais com opinião pseudo-científica, pois que não tem nenhum formação nessa área.

Thomas Kuhn, aquele que cunhou o termo, «paradigma» aplicado à ciência e às revoluções científicas dizia que, "a ciência não pensa, o cientista não sabe pensar". Logo no início da pandemia vi uma entrevista com o virologista que agora está sempre na TV em que ele dizia mais o menos o seguinte, "as pessoas confiem em mim porque a ciência pode ter opiniões contraditórias mas a certa altura chegamos à verdade." Nunca mais liguei um átomo ao que ele diz porque a idea de um cientista vir, como um padre, pedir fé e clamar que tem a verdade consigo é tão pouco científica que caiu logo ao chão, no meu sistema de avaliação de credibilidade.

Li um artigo com dados sobre a percentagem de pessoas que não querem vacinar-se e porquê: na Rússia, quase um quarto da população não quer vacinar-se; nos EUA, 20%; na Alemanha, 10%; na África do Sul, pediram para deixarem de mandar vacinas porque têm stock para 150 dias, que não conseguem gastar, à beira de passar o prazo de validade - nos países de Leste que viveram em ditadura comunista a desconfiança nas instituições científicas e médicas é muito superior aos da UE. Talvez porque durante muito tempo a ciência foi usada para pseudo-legitimar a ideologia comunista e as malfeitorias que fizeram aos povos.

A hesitação de vacinar-se parece ser um aspecto de uma quebra mais vasta de confiança entre alguns sectores da população, por um lado, e as elites e especialistas, por outro. Essa quebra de confiança é que é explorada nas redes sociais e não o oposto, quer dizer, não são as redes sociais que criam a hesitação, ela existe, é um problema complexo que e é anterior à pandemia. Portanto, vir dizer que é um problema de as pessoas serem ignorantes e não verem o óbvio por estarem dominadas pelas redes sociais, é uma visão, ela mesma, ignorante e simplista. 

"Se os decisores políticos quiserem limitar os danos que a Omicron e as variantes futuras fazem, terão de compreender melhor porque é que as pessoas rejeitam as vacinas. Algo tão complexo como a hesitação vacinal é susceptível de ter muitas causas, mas a investigação sugere que um instinto fundamental o impulsiona: a falta de confiança. Para que as pessoas superem a sua hesitação, será necessário restaurar a sua confiança na ciência, nos seus líderes, e, muito possivelmente, uns nos outros. A crise de hesitação vacinal e a crise de confiança nas instituições são uma e a mesma coisa."

A literatura médica mostra que há um forte relação entre a desconfiança na indústria farmacêutica e a desconfiança nas vacinas. Entre os sul-africanos negros, por exemplo, o cepticismo em relação aos médicos pode surgir do facto de os argumentos pró-apartheid, até há pouco tempo, terem estado frequentemente enraizados em crenças e propaganda, pseudo-científicas, sobre as diferenças entre as raças.

Jonathan Kennedy, um sociólogo da Queen Mary University of London, destaca um factor para a erosão da confiança no governo e na ciência: a narrativa do otimismo e do progresso do pós-guerra não se ter concretizado para muitos, "Há grandes quantidades da população que não beneficiaram economicamente da globalização. Muitas pessoas sentem-se cada vez mais marginalizadas pela política; sentem-se como se os políticos não estivessem interessados neles". Populismo e sentimento anti-vacinas "parecem ser uma espécie de rejeição desta narrativa de progresso civilizacional ... um grito de impotência".

A Rússia, e a Europa de Leste em geral, têm um nível de confiança extremamente baixo nas instituições relativamente à Europa Ocidental - a Roména e a Bulgária vacinaram pouquíssimas pessoas. Os russos têm tentado espalhar o caos com desinformação profissional relativamente à eficácia produzidas pela BioNTech-Pfizer, Moderna, e AstraZeneca e compararam os confinamentos com a ocupação nazi e o apartheid.

Também estamos a pagar caro o desinvestimento, em termos globais, nos sistemas de saúde e na desvalorização da profissão, para poupar dinheiro, desde que os hospitais viraram empresas geridas por investidores sem interesse nenhum na medicina. Existe agora uma desconfiança nos médicos que não havia. São tratados como se fossem mercenários. 
As farmacêuticas recusam investir em medicamentos se o retorno em lucros for abaixo de não sei quantos milhões de dividendos para os acionistas. Isto não ajuda à confiança. 

Em cima disto temos que a ciência hoje em dia já não é praticada como antigamente. Dantes um artigo científico sobre inovações só era publicado depois de muitos estudos feitos e era lido apenas por especialistas, que eram poucos. Quando chegava ao público já vinha depurado de todas as imprecisões e erros grosseiros. Porém, hoje em dia, os cientistas são na ordem dos milhões. Um doutoramento hoje em dia é algo frequente entre a comunidade universitária das ciências. As universidades obrigam os doutorandos a publicar artigos científicos em catadupa sob pena de serem postos de lado, de maneira que muitos milhares de cientistas publicam papers a torto e a direitos, sobre tudo e o seu contrário que chegam aos jornais, nesses termos contraditórios. A maioria do público, hoje-em-dia, já não aceita petições de princípio baseadas em apelos à autoridade: querem argumentos. Vivemos em sociedades de comunicação. A comunicação científica não pode ser constantemente contraditória.

Acresce a tudo isto que os comunicadores científicos, ou são como Graça Freitas e Fauci nos EUA que mentem e distorcem os factos porque têm uma ideia de gestão de informação baseada na crença de que as pessoas são estúpidas e têm de ser manipuladas ou são como esta comunicadora de ciência nesta entrevista que diz que a solução, dado as pessoas serem idiotas e não verem a verdade óbvia é repetir muitas vezes a informação, até que lhes entre na cabeça, calculo que seja o que quer dizer. Só que os anti-vacinas são uma larga comunidade que vai desde os próprios médicos e cientistas ao homem vulgar. Não são uma massa informe de analfabetos e são aos milhões. Não se pode querer mudar a visão das pessoas chamando-lhes, dogmaticamente, estúpidas.

Vai ser difícil restaurar a confiança nas instituições universitárias, médicas e científicas, dados que estão politizadas e algumas capturadas por grandes empresas multinacionais (o que reforça a desconfiança), mas de certeza que isso não se faz chamando estúpidas às pessoas. O problema é um bocadinho mais complexo, não? Esta comunicadora de ciência fala como se a ciência, os laboratórios dos cientistas e a comunidade médica fosse tudo gente nobre do lado da verdade, desligados do dinheiro e da política. Isto é ingenuidade, não? Quer dizer, eu não sou especialista em comunicação de ciência e aqui em um quarto de hora encontrei artigos e dados para perceber um poucochinho a complexidade do problema.



“A EVIDÊNCIA A FAVOR DAS VACINAS É TÃO AVASSALADORA QUE A COMUNIDADE CIENTÍFICA ACHOU QUE OS ANTIVACINAS ACABARIAM POR SE CALAR. O QUE NÃO SE PREVIU É QUE A VERDADE NÃO INTERESSA NADA”

A comunicadora de Ciência Joana Lobo Antunes, em entrevista à VISÃO

Como se deve comunicar a incerteza inerente à Ciência sem causar demasiada ansiedade nas pessoas?
Quando comunicamos a incerteza ao nível da saúde é impossível não causarmos alguma ansiedade. As pessoas têm de aprender a viver com uma certa dúvida, um certo risco, também é isso que nós vivemos na investigação científica. E é exatamente essa adrenalina de entrar num terreno inexplorado que é entusiasmante na Ciência. Consigo perceber que, para as outras pessoas, essa ansiedade seja má, mas a única maneira de ajudá-las a lidar com isso é repetindo, muitas vezes, que enfrentar o desconhecido para procurar respostas faz parte do processo científico.

A pandemia parece ter exacerbado o discurso contra a Ciência. Qual a origem desse fenómeno?
O discurso anticiência já existia, e vai continuar a existir, não tenho a veleidade de achar que vamos acabar com ele. O que aconteceu foi que, de repente, teve mais espaço. O movimento antivacinas não apareceu com a Covid-19. O seu grande impulsionador foi um artigo falso, hoje completamente desacreditado, que tentou provar uma relação de causa e efeito entre as vacinas e o aparecimento de autismo nalgumas crianças. Isso era tão absurdo que os cientistas nem se deram ao trabalho de desmentir. A evidência científica a favor das vacinas é tão avassaladora que a maior parte da comunidade científica achou que, mesmo que não fizesse nada, os antivacinas acabariam por se calar. O que não se previu é que a verdade não interessa nada, o que importa é o que tem melhor marketing e vai ao encontro das ansiedades das pessoas.

Que ansiedades são essas?
Os cientistas dizem: “a ansiedade não vai deixar de existir e temos de aprender a viver com ela”; enquanto os anticiência afirmam: “nós podemos tirar-vos a ansiedade”. Além disso, usam palavras e conceitos que as pessoas conhecem e que estão de acordo com o seu sistema de crenças e de valores. Por isso, emocionalmente, é muito mais fácil acreditar neles, sem perceber que se está a cair num logro. A única maneira de ajudarmos as pessoas a lidar com a ansiedade é fazendo muita divulgação de Ciência e obrigando a comunidade científica a ajudar a desmontar a desinformação.

Como devemos dialogar com alguém que nega factos científicos?
É preciso muita paciência. Alguém que nega a evidência científica, obviamente, não vai lá por os factos falarem por si. É preciso conhecer o contexto emocional, social e cultural dessas pessoas para perceber onde está o problema. Por que razão alguém tem um filtro que não lhe permite acreditar numa coisa óbvia? Temos de andar à volta para entender qual o conjunto de valores e de crenças que leva aquela pessoa a acreditar em coisas que não fazem sentido.

O risco de não conseguir dialogar com essas pessoas é grande?
Na comunicação de Ciência, usamos a expressão “pregar aos convertidos”, ou seja, o público das nossas iniciativas, habitualmente, já está interessado. Mas é fundamental irmos além dos convertidos. Temos de ser atraentes o suficiente para que mais gente queira dialogar connosco. Os cientistas não devem ser vistos apenas como pessoas que dão aulas mas também como bons ouvintes. Não conseguimos mudar a mentalidade das pessoas se não as ouvirmos. E essa parte ainda é difícil de se fazer.

É recorrente o argumento da censura, quando não se dá voz a quem nega a Ciência. Como responde a isso?
É preciso distinguir opiniões fundamentadas de opiniões pessoais. Durante a pandemia, houve pessoas que fizeram serviço público ao explicarem o melhor conhecimento científico até à data, mas outras limitaram-se a dar a sua opinião, um achismo que não era baseado na melhor evidência disponível. Os órgãos de comunicação social têm de ser capazes de avaliar se alguém está só a dizer asneiras. Dar palco só porque no dia seguinte vai dar que falar… Não pode valer tudo.

Mas é fundamental manter o espírito crítico. A Ciência já errou. Como se mantém esse equilíbrio entre confiança e ceticismo?
A Ciência, de facto, não é perfeita. E, sim, já errou, mas uma das grandes qualidades da Ciência é admitir correção. Se fosse escrita na pedra, nós nunca evoluiríamos, e a evolução da Ciência é o que a torna maravilhosa. Quando as pessoas se queixam de que num dia os cientistas dizem uma coisa e no seguinte dizem outra, a minha única resposta é: ainda bem que assim é, senão éramos fundamentalistas. Claro que depois há aquelas coisas parvas, às vezes a cafeína faz bem, outras faz mal, mas isso são fait-divers científicos. Às vezes, dá-se voz a artigos que não têm impacto na comunidade científica apenas porque são engraçados. Quem me dera que o chocolate emagrecesse, essas são as minhas notícias preferidas.

Como podem as pessoas proteger-se da desinformação que circula na internet?

Primeiro, é preciso saber de onde veio a informação, se uma fonte fidedigna verificou a sua veracidade ou se é uma coisa que uma pessoa qualquer pôs na internet. As fontes devem estar identificadas; se é alguém com nome, instituição, credibilidade, posso estar mais tranquila. Um dos fenómenos da pandemia foram mensagens a dizer “a minha tia trabalha num hospital e…”, que eram reencaminhadas por não sei quantas pessoas, sabia-se lá quem era a tia que, provavelmente, nem sequer existia. Contudo, como era um boato que ia ao encontro dos medos e das ansiedades das pessoas, ele era partilhado.

É inevitável perder a batalha contra a desinformação?
Não, mas temos de ser mais rápidos a pôr informação de qualidade e em massa cá fora, numa linguagem que as pessoas entendam. As autoridades de saúde foram muito cautelosas até decidirem dar informações fidedignas [sobre a pandemia], e isso deu imenso espaço para que houvesse milhares de informações paralelas não verdadeiras a circular. Não há uma segunda oportunidade para causar uma primeira boa impressão. E dá muito mais trabalho desmentir. Quando Graça Freitas vem dizer que, se calhar, se acaba com os boletins diários porque criam muita ansiedade, esse é o primeiro passo para começar a haver pseudoinformação sobre os números reais. Não acabem com a informação; não é ela que causa ansiedade às pessoas, é a ausência de informação fidedigna, verdadeira e transparente.

Os raros efeitos secundários das vacinas deviam ter sido esclarecidos mais rapidamente?

Acho que as autoridades de saúde não se chegaram à frente porque, para elas, essa questão era muito óbvia, mas a população esquece-se de que até um medicamento tão básico quanto o paracetamol tem efeitos adversos. As pessoas sabem, mas apagam essa informação da sua memória, porque é uma chatice viver com essa ansiedade. Ninguém tomava medicamentos se estivesse sempre a pensar em todos os efeitos secundários que podem acontecer. Na verdade, os efeitos secundários esperados com estas vacinas são muito mais improváveis do que os de outros medicamentos, como a pílula. Os benefícios de tomar a vacina são largamente superiores aos eventuais efeitos secundários que elas possam ter numa percentagem ínfima de pessoas.

Quais foram os principais erros de comunicação da Direção-Geral da Saúde (DGS)?

Não quero dizer mal porque tenho a certeza de que a DGS fez o melhor que conseguia. Um organismo do Estado tem muita dificuldade em criar rapidamente equipas; o problema não é apenas da DGS. É preciso perceber que condições podem ser criadas para termos estruturas mais ágeis, que possam lidar com estas situações de forma mais célere e com mais qualidade. A grande lição que tiramos daqui é a necessidade de a comunicação ser mais ágil e mais transparente para não dar espaço à desinformação.

Os cientistas estão mais conscientes da importância de comunicarem com a população?
Já temos muitos cientistas disponíveis para falar, mas temos de continuar a trabalhar a sua capacidade de ouvir. É absolutamente fundamental haver diálogo. A comunidade científica tem de perceber quais são as dúvidas e as inquietações das pessoas porque, se calhar, está a dar-lhes respostas que não são aquelas que elas precisam de ouvir. Temos de ouvir, senão vamos falhar.

A falta de financiamento é o principal problema da Ciência nacional?
Sim, sem dúvida. A percentagem do PIB atribuído à Ciência tem vindo a crescer, mas precisa de crescer mais. É ainda necessário que as carreiras científicas sejam valorizadas. Estamos a formar pessoas com doutoramentos, e nem todas vão ficar a trabalhar na academia. São profissionais com competências que devem ser valorizadas no mercado de trabalho. Os privados têm de perceber que existe uma mais-valia ao investir em parcerias com a Ciência. A vantagem de pôr os cientistas a dialogar não é apenas ensinar às crianças o que é a Ciência; é também influenciar decisores políticos, as empresas e todos os outros setores da sociedade.

Ainda é um desafio trazer as mulheres para a Ciência?
Portugal é o país da OCDE com mais mulheres na Ciência, mas os lugares de topo são maioritariamente ocupados por homens. Estamos a falhar às raparigas de alguma forma, porque a partir de certa altura passamos a mensagem de que há determinadas coisas a que só os rapazes podem aceder e de que há determinadas capacidades cognitivas que elas não têm. Isto é transmitido de um modo muito subtil, mas muito eficaz, e faz com que, em muitas áreas do conhecimento, as raparigas se excluam, enquanto os rapazes nunca consideram que determinada coisa não é para eles. Também está relacionado com os modelos de representatividade. Temos de criar um ambiente propício para termos mais exemplos femininos.

Tem uma grande paixão pelo teatro. É uma herança de família esta conjugação entre a Ciência e as Artes? O seu pai, António Lobo Antunes, é médico e escritor…

O teatro apareceu mais ou menos por acaso, mas foi um casamento que resultou muito bem, e também cantei num coro. Além de me dar prazer, passei a incorporar as ferramentas do teatro nas minhas formações para ajudar os cientistas a comunicar melhor. Cientificamente, a pessoa que mais me marcou foi o meu avô [paterno]; era médico, investigador, professor e um amante de tudo o que é belo, seja arte, pintura, escultura, música… Foi a pessoa a quem dediquei a minha tese de doutoramento e que deu nome ao meu primeiro filho [João]. O meu avô conseguia conjugar a paixão e o interesse pela Ciência com toda esta vertente humanista. Na nossa casa, não era possível alguém ser só técnico; esta vontade de olhar para o belo era muito natural para nós. Uma coisa muito curiosa é que ninguém fala de trabalho em família, falamos do resto.

De literatura?
Por acaso, sim.

August 26, 2021

Infográfico - eficácia comparada de algumas vacinas

 


A ideia é a de que, quanto mais baixa é a protecção da vacina, maior tem de ser o número de pessoas vacinadas para se atingir uma imunidade de grupo e vice-versa, quanto mais alta for a proteção da vacina, menor é o número necessário de pessoas vacinadas para atingir a imunidade de grupo.




Tenho dificuldade em perceber a lógica destes negacionistas

 


Pessoas que vão para a rua invocar Salgueiro Maia(!) por causa das regras de confinamento que são temporárias. Pessoas que se calhar nunca levantam um dedo contra a corrupção, o clientelismo de Estado, as cargas policiais sobre os mais pobres que incomodam os ricos, o desvio de milhares de milhões para banqueiros incompetentes, corruptos e vorazes, a incompetência dos governantes. Pessoas que aceitam a lei da censura aprovada há um mês e tal ou as leis que permitem climas de totalitarismo no trabalho, essas sim, permanentes.

Porém, gritam contra as vacinas e as medidas de segurança. Fui ver o meu boletim de vacinas (não constam lá as do boletim amarelo). Tenho lá vinte e quatro inoculações de vacinas (penso que faltam algumas que estavam na 1ª via do Boletim e não aparecem na segunda que é a que tenho), a 1ª com 4 meses de idade, a 2ª com seis meses de idade. A da varíola, uma vacina complicada e a exigir cuidados especiais, aos 7 meses - é aquela que deixa uma grande marca, no meu caso, no pé. A vacina da poliomielite tomada antes dos 4 anos de idade. Etc. todas vacinas obrigatórias. Mais tarde, a do tétano e da tuberculose (BCG) eram obrigatórias, a 1ª na escola e 2ª na universidade. A do tétano ainda é obrigatória e verificamo-la no acto da matrícula. 

Algumas destas vacinas tinham, e têm, uma protecção baixa, como é o caso da vacina da gripe cuja protecção é de cerca de 50%. Algumas vacinas com protecção alta, como a poliomielite (99%), têm, ainda assim, o risco de se contrair a doença com elas, o que acontecia a algumas pessoas. Outras não evitavam a doença. Tive varíola quando levei a 2ª dose da vacina aos 3 anos de idade. Estas pessoas que agora se insurgem contra as vacinas, também foram vacinadas aos 4 meses de idade, aos 5, aos 6, à entrada na escola, na universidade, etc. Nenhuma vacina tem garantia de 100% de eficácia. Não há garantias dessas, nesta vida. Existe sempre o risco da vacina ter um efeito secundário grave ou às vezes de apanhar a doença - a medicina está longe de ser uma ciência exacta, por isso, é normal que haja preocupação, mas a vacinação em massa erradicou as doenças como a varíola, o sarampo, a tuberculose e outras que matavam milhares de pessoas todos os anos.

Há quem invoque o tempo de aprovação das vacinas. É verdade que o tempo é curto comparando com o de outras vacinas que levaram 40 anos a ser aprovadas ou até já levam 100 anos sem aprovação (ver figura abaixo), mas é preciso ver que estamos a falar de 1880 ou de 1930 ou 1950, por exemplo - antes da tecnologia que hoje temos, antes dos conhecimentos sobre genética, antes de haver no mundo, não umas centenas ou poucos milhares de cientistas a trabalhar no problema, muitas vezes isolados, mas milhões de investigadores a alimentarem-se do trabalho uns dos outros e, neste momento, dedicados exclusivamente a este problema. As condições não são comparáveis. 
Em suma, não tem lógica esta aceitação da obrigatoriedade de certas vacinas e, ao mesmo tempo, uma luta feroz contra outras.




Para saber quase tudo sobre vacinas em números: ourworldindata.org/vaccination

Juiz negacionista apresenta queixa contra Marcelo e Costa por crimes contra humanidade


Rui Fonseca e Castro chegou à PGR após uma manifestação de apoio que partiu do Parque Eduardo VII.

Centenas de manifestantes acompanharam esta quarta-feira em frente da Procuradoria-Geral da República (PGR) a entrega, pelo juiz anticonfinamento Rui Fonseca e Castro, de uma denúncia contra o Presidente da República, o primeiro-ministro e o Governo por crimes contra a humanidade.

Uma faixa na frente do grupo vindo do Parque Eduardo VII recordava o capitão de Abril Salgueiro Maia, com a citação "Há altura em que é preciso desobedecer".

O incitamento à desobediência civil contra as medidas de confinamento impostas para combater a pandemia de covid-19 está na origem da suspensão de funções do juiz Rui Fonseca e Castro em março, pelo Conselho Superior de Magistratura (CSM).

Enquanto o juiz se preparava para entrar na PGR e entregar a denúncia gritaram-se palavras de ordem como "Liberdade", "Portugal" e "O povo unido jamais será vencido", para além de se ter voltado a ouvir o hino nacional e incentivos ao juiz, gritando o seu nome.

July 05, 2021

Seis meses de vacinas Covid-19 - ponto de situação

 


Seis meses de vacinas COVID-19 - o que aprendemos até agora?


Os sinais são até agora encorajadores em termos de protecção, segurança, e salvamento de vidas.
Já foram administradas mais de 2 mil milhões de doses, embora grande parte do mundo ainda não tenha recebido nenhuma.

Aqueles que têm a sorte de receber as primeiras doses disponíveis de vacinas COVID-19 têm estado a servir como sujeitos de teste. Cerca de meio ano após esta experiência global, o que aprendemos até agora?

Tem havido alguns desenvolvimentos inquietantes, como o treinador olímpico ugandês que testou positivo à COVID-19 após ter chegado atrasado ao Japão e aparentemente depois de ter sido vacinado (tais infecções continuam a ser raras).

No entanto, os casos confirmados a nível mundial e as mortes têm vindo a diminuir desde Abril, e um par de estudos publicados no mês passado sugere que a vacinação pode de facto proporcionar um caminho plausível para sair da pandemia. Cerca de 2,5 mil milhões de doses foram administradas globalmente desde a primeira dose a uma mulher no Reino Unido, em Dezembro último.

Até agora, é seguro dizer que as vacinas parecem estar a funcionar bem. As vacinas COVID-19 tinham salvado quase 12.000 vidas só em Inglaterra no mês passado; a China tem vindo a vacinar diariamente uma população do tamanho da Roménia e São Francisco, onde quase 70% dos residentes tinham sido totalmente vacinados desde o início deste mês, tornou-se uma das primeiras cidades dos EUA a atingir a imunidade de grupo.

Um estudo publicado em Março acerca de pessoas da Dinamarca que deram prioridade à vacina Pfizer-BioNTech, descobriu que esta era 90% eficaz entre os profissionais de saúde, e 64% eficaz entre os residentes de instalações de cuidados a longo prazo com uma idade média de 84 anos.

Contudo, variantes preocupantes como a "Delta" na Índia, no Reino Unido e nos EUA levantaram questões sobre a sua potencial resiliência às vacinas. Um estudo publicado no Reino Unido no mês passado concluiu que duas doses da vacina Pfizer-BioNTech foram 88% eficazes contra a doença sintomática de Delta, embora os epidemiologistas tenham alertado que as variantes podem acabar por tornar as vacinas actuais ineficazes dentro de um ano ou menos.

Os potenciais efeitos secundários têm sido outra preocupação. Ocorrências raras de uma síndrome de coagulação do sangue foram ligadas às vacinas Oxford-AstraZeneca e Johnson & Johnson, mas os especialistas dizem que os benefícios ainda superam os riscos.

Um facto que ensombra qualquer boa notícia sobre as vacinas é que grande parte do mundo ainda não foi capaz de receber qualquer dose. Uma análise sugeriu que mais de 85 países, principalmente em África, não terão acesso generalizado à vacina COVID-19 antes de 2023.

Abaixo está uma visualização das doses de vacinação COVID-19 administradas por 100 pessoas entre Janeiro e Maio deste ano - cada país fica branco à medida que os dados se tornam disponíveis, depois progressivamente mais escuro à medida que o número de doses administradas aumenta.


Image: World Economic Forum - COVID-19 vaccination doses administered per 100 people between January and May of this year.

De acordo com os Centros de Controlo de Doenças nos EUA, as pessoas totalmente vacinadas devem poder retomar as actividades sem máscaras (excepto quando mandatadas) e viajar sem testes ou quarentena. Ainda assim, os peritos advertem contra a reunião de múltiplos agregados familiares sem precauções, se algumas pessoas não forem vacinadas.

Um estudo publicado em Abril no Reino Unido descobriu que receber uma única dose das vacinas Pfizer-BioNTech ou Oxford-AstraZeneca reduziu notavelmente as probabilidades de infectar outros membros do agregado familiar e outro publicado no mês passado descobriu que a carga viral diminuiu de modo significativo para as pessoas em Israel infectadas algumas semanas após a sua primeira dose de Pfizer-BioNTech - tornando-as menos infecciosas para os outros.

Ainda outro estudo publicado pelo CDC americano no mês passado mostrou que duas doses das vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna reduziram em 94% o risco de os profissionais de saúde adoecerem com COVID-19.

Os investigadores ainda estão a recolher as escassas provas acumuladas até agora sobre a duração da protecção após a vacinação. O papel das vacinas de reforço pode começar a tornar-se mais claro em Setembro, quando os resultados de um estudo realizado em Inglaterra, que fornece reforços às pessoas pelo menos 10 semanas após a sua segunda dose de vacina, forem antecipados.

Infelizmente, um número significativo de pessoas continua relutante em ser vacinado. Nos EUA, resultados de sondagens recentes mostraram que 24% dos adultos afirmaram não planearem ser vacinados - e 78% dessas pessoas era pouco provável que reconsiderassem.

Outro relatório publicado no mês passado revelou que, apesar de apenas 64% dos adultos nos EUA dizerem ter recebido pelo menos uma dose de vacina ou ter a intenção de a receber, o entusiasmo geral por se vacinarem estava a atingir um patamar.



Image: World Economic Forum


Na plataforma de Strategic Intelligence pode encontrar feeds de análises de peritos relacionados com Vaccination, COVID-19 e centenas de tópicos adicionais. Terá de se registar para ver.



Image: World Economic Forum


March 17, 2021

Covid-19 - Isto não será uma batalha da guerrilha entre a UE e o RU?

 


É o que me parece... andam aqui chantagens de parte a parte. A UE investiu na investigação da vacina e quem está a aproveitar as vacinas são os ingleses, os israelitas e os árabes. Percentagens de 80% de vacinados ou 20%, como a Inglaterra, contrastam com os 3% ou mesmo 0% de alguns países europeus. 

Isto para mim só faz sentido no contexto de uma guerrilha comercial que começa nas vacinas mas se estende a outras fronteiras, entre a UE e o RU.

Posso estar enganada, claro. Afinal, não tenho acesso a nenhuma informação privilegiada neste assunto. É só o que leio nas linhas e entrelinhas do presente e do passado. No que é dito e no que é calado.


Especialistas criticam suspensão da vacina de Oxford na Europa

February 02, 2021

Isto só pode ser piada

 


... tolerância zero quando os políticos são os primeiros fura-filas a legitimar o roubo de vacinas?

Se isto é assim com as vacinas, imagine-se quando chegarem os tais 26,3 mil milhões de euros de ajuda europeia...


Mais de 340 casos de vacinas contra a Covid-19 administradas indevidamente

Secretário de Estado da Saúde fala em “tolerância zero” para casos que já causaram algumas demissões.


January 09, 2021

Germany first?

 


Merkele critica Trump e o ''American First mas faz o mesmo. Vale a Presidente da Comissão, que também é alemã, mas tem uma outra visão da importância da palavra 'união' na sigla UE e também outra postura ética.




January 06, 2021

A propósito de vacinas

 


Essa foto foi tirada em 1901 pelo Dr Allan Warner no Hospital de Laicester (Reino Unido). À esquerda uma criança não vacinada e que contraiu varíola; e à direita outra que recebeu a vacina contra a mesma doença. Sabe por que você não vê imagens terríveis como esta hoje em dia? Porque a varíola é considerada erradicada graças a uma das maiores invenções da ciência moderna chamada VACINA.
A História Esquecida



January 04, 2021

Covid-19 - como funcionam as vacinas

 


No single vaccine is likely to be distributed globally; instead a range of treatments will be used. Here are two of the different vaccines and how they work.

The Pfizer-BioNTech vaccine

How do RNA vaccines work?
This is how RNA vaccines - like the Pfizer/BioNTech one - work.
Image: Wellcome Trust

This RNA vaccine – one of the world's first to be approved – was developed by US pharmaceutical giant Pfizer and its German partner BioNTech. Its active ingredient is messenger RNA, which is closely related to DNA and contains a synthetic version of COVID-19’s genetic code.

Once injected, the patient’s immune cells follow the vaccine’s instructions to build the coronavirus ‘spike’ protein. Their body then launches an attack against it, thereby learning how to defeat the real virus. The vaccine, which requires two doses, has 95% efficacy rate. However, a significant drawback is that it needs to be stored at -70C.

The Pfizer-BioNTech vaccine received authorization for use by the UK regulator on 2 December. It has also been approved in other countries, including the US, Canada and in the European Union. US company Moderna has also developed an RNA vaccine, which has also been approved for use in the United States

The Oxford-AstraZeneca vaccine

Hhow viral vectors vaccines, like the Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine, work
This is how the Pfizer-BioNTech vaccine works.
Image: Wellcome Trust

This viral vector vaccine was developed by the University of Oxford and AstraZeneca and works by altering a harmless adenovirus so it contains the genetic code for the coronavirus spike protein.

The adenovirus is then injected into the body, where it transports the genetic instructions into the patient’s cells. These then start to produce the protein, triggering an immune response and priming the body to attack the real virus later. 

The Oxford-AstraZeneca vaccine – which also requires two doses – has been approved for use in the United Kingdom. Research suggests that it could be up to 90% effective. It is bothcheaper than its rivals and easier to store, meaning it could play a vital role in fighting the pandemic worldwide.


December 03, 2020

Vacinas e um novo normal, não o velho

 


Ouvi o primeiro-ministro e fiquei mais optimista. Há uma luz ao fundo do túnel. Tomara eu que na situação da minha doença as pessoas me animassem assim...


Entretanto e já pensando no pós-pandemia, era mais isto de construir um novo normal e não um normal em cima do antigo: