Em França os jovens médicos suicidam-se por causa das condições de trabalho. Como sabemos que nestas coisas as experiências entre países não é muito diferente, era bom que tomássemos atenção. Que tipo de sociedades estamos a criar, onde pessoas que estão, muitas delas, no seu trabalho de sonho, se suicidam? Costumávamos ser sociedades que apoiavam as profissões que servem outros. Agora somos sociedades que servem os que se servem dos outros, contra esses mesmos outros. Apoiamos os banqueiros contra médicos, contra professores, contra enfermeiros e outras profissões que servem.
--------------------------------------Desde o início do ano 2021, cinco estudantes de medicina em internato puseram fim aos seus dias. Os sindicatos apelam ao Ministério da Saúde que olhe a situação deplorável das suas condições de trabalho.
Um suicídio a cada 18 dias. Com uma morte adicional no início de Abril, cinco estagiários médicos suicidaram-se desde 1 de Janeiro. Para os sindicatos isto está ligado às suas condições de trabalho. Exaustão, longas horas, pressão hierárquica, por vezes assédio... Com a campanha #ProtegeTonInterne lançada nas redes sociais, esperam tornar visível o mal-estar dos futuros médicos.
Entrevista com Gaëtan Casanova, presidente da Inter-União Nacional de Estagiários (ISNI), e estagiário de Anestesia-Resuscitação.
Marianne: Este é o quinto suicídio de um estagiário médico desde o início de 2021. A situação está a piorar relativamente ao ano passado? Como pode dizer que estes suicídios são a consequência das condições de trabalho dos estagiários?
Gaëtan Casanova : Se a questão é saber se o número de estudantes de medicina que se mataram em 2021 é significativamente maior do que em 2020, honestamente não sabemos. Mas com base no que sentimos, é evidente que a situação está a piorar, existe um problema gritante. Não há uma semana que passe sem receber estagiários a chorar. Vejo a sua angústia. Assim, cinco suicídios em três meses são obviamente demasiados.
Especialmente porque, em medicina, quando se sofre, a cultura é: ranger os dentes. Há um grande sentido de responsabilidade que por vezes é deletério. Um estagiário sabe que se estiver mentalmente e fisicamente exausto e pedir para não fazer um turno, para tirar dias de folga, não será substituído. A carga de trabalho será deslocada para os seus colegas. Assim, os estagiários continuam sobrecarregados, recusando-se a pôr outros em risco. Não falam muito do seu desconforto: aqueles que nos são relatados são provavelmente subestimados.
Alguns deixaram cartas que deixam poucas dúvidas quanto às causas do seu sofrimento. Mencionam pressão, exaustão, assédio, e para alguns, relações com os seus chefes de departamento, atitudes humilhantes... No geral, sabemos que trabalhar 90 horas por semana é perigoso e aumenta o risco de suicídio, tal como a violência sofrida no contexto profissional.
Quais são as especificidades do currículo médico que explicam esta angústia dos estudantes?
Para mim, há três causas, ligadas entre si, que, juntas, se tornam explosivas. Por um lado, a carga de trabalho, como eu disse. Um estagiário trabalha em média 58 horas por semana, mais de 70 em cirurgia. Com Covid, muitos aproximam-se das 100 horas por semana, com dois ou três turnos de 24 horas. É óbvio que a exaustão leva à fragilidade psicológica. Em segundo lugar, penso que a rigidez do currículo tem um grande impacto. Como estagiário, a mudança de cidades e especialidades é extremamente complicada. Para mudar de local, é necessário mostrar uma razão familiar convincente, e claramente, a maioria é considerada injustificada. A mudança de especialidades também é complicada. Assim, não tem o direito de cometer erros, o que cria uma forma de pressão. Mas acima de tudo, a violência de todos os tipos - assédio, denigração, violência sexual e baseada no género, muitas vezes por parte dos superiores - é uma fonte de sofrimento para os estudantes.
Na sua opinião, a própria estrutura do sistema hospitalar universitário encoraja a violência por parte de certos superiores...
No hospital, nos hospitais universitários, os chefes de departamento são ao mesmo tempo professores, investigadores, clínicos e chefes de equipa. Por outras palavras, a mesma pessoa ensina-o, supervisiona o seu estágio, e gere o departamento em que trabalha. Então, a violência é estatisticamente mais elevada nos hospitais? Não me parece. Por outro lado, quando há assédio, denigração, ou qualquer outra forma de violência por parte deste superior, essa pessoa fica completamente impune. Esta acumulação torna-nos extremamente dependentes do nosso superior, e aumenta a omerta.
Ao fazermos tudo, muitas vezes fazemos tudo mal. Este sistema significa que os departamentos são mal geridos, não existe uma gestão adequada. Os chefes de departamento não são treinados para liderar uma equipa, eles vão desde a sala de conferências até à direcção. Eles têm de gerir tanto os stocks de drogas e equipamento como os seus empregados, e isto é algo que tem de ser aprendido.
A crise sanitária amplifica o sofrimento dos estagiários?
A carga de trabalho aumentou dez vezes com a pandemia, o número de horas está a aumentar. Também são destacados para outros hospitais, sem que lhes seja pedida a sua opinião: são utilizados como variável de ajustamento de acordo com as hospitalizações Covid. Isto não é de todo feito fora da crise, não há nenhum texto que enquadre isto, é uma reafectação necessária mas selvagem. Outro problema, mesmo que não afecte necessariamente o sofrimento, é que a formação dos estagiários é largamente afectada. Por exemplo, são necessários três anos de especialização em medicina geral. Mas durante o último ano, os estagiários têm tratado sobretudo pacientes Covid: a sua formação em medicina geral está a sofrer um golpe. Isto significa que a aprendizagem da especialidade já não está completa.
O que é que está a pedir para alterar a situação?
Não queremos uma nova lei, queremos apenas que a lei seja aplicada nos hospitais. Que as pessoas que se envolvem em comportamentos repreensíveis sejam responsabilizadas pelos seus actos, que a impunidade acabe. É da responsabilidade do empregador tomar nota da violência e do assédio sofridos. E no nosso caso, é o Ministério da Saúde.
É também o Ministério da Saúde que deve fazer cumprir o nosso horário máximo de trabalho semanal. Trabalhar mais de 48 horas só deve ser permitido se depois tiver uma recuperação. O Ministro sabe que estamos acima do limite legal: não fazer nada é uma violação permanente da lei. A bola está no seu campo e ele não nos está a dar quaisquer respostas. Na segunda-feira, 29 de Março, houve um comício em torno da questão da violência no contexto do internato, após o suicídio de um estudante em Reims. Frédérique Vidal, a Ministra do Ensino Superior, falou. A ARS, a direcção do hospital, os gabinetes ministeriais estavam presentes. Mas o grande ausente foi Olivier Véran [ministro da tutela]. Deve saber que a salvaguarda do hospital público não será feita sobre os cadáveres dos estagiários que terminaram as suas vidas. Porque é também um perigo para os pacientes: um estagiário exausto trata necessariamente menos bem.
Marianne: Este é o quinto suicídio de um estagiário médico desde o início de 2021. A situação está a piorar relativamente ao ano passado? Como pode dizer que estes suicídios são a consequência das condições de trabalho dos estagiários?
Gaëtan Casanova : Se a questão é saber se o número de estudantes de medicina que se mataram em 2021 é significativamente maior do que em 2020, honestamente não sabemos. Mas com base no que sentimos, é evidente que a situação está a piorar, existe um problema gritante. Não há uma semana que passe sem receber estagiários a chorar. Vejo a sua angústia. Assim, cinco suicídios em três meses são obviamente demasiados.
Especialmente porque, em medicina, quando se sofre, a cultura é: ranger os dentes. Há um grande sentido de responsabilidade que por vezes é deletério. Um estagiário sabe que se estiver mentalmente e fisicamente exausto e pedir para não fazer um turno, para tirar dias de folga, não será substituído. A carga de trabalho será deslocada para os seus colegas. Assim, os estagiários continuam sobrecarregados, recusando-se a pôr outros em risco. Não falam muito do seu desconforto: aqueles que nos são relatados são provavelmente subestimados.
Alguns deixaram cartas que deixam poucas dúvidas quanto às causas do seu sofrimento. Mencionam pressão, exaustão, assédio, e para alguns, relações com os seus chefes de departamento, atitudes humilhantes... No geral, sabemos que trabalhar 90 horas por semana é perigoso e aumenta o risco de suicídio, tal como a violência sofrida no contexto profissional.
Quais são as especificidades do currículo médico que explicam esta angústia dos estudantes?
Para mim, há três causas, ligadas entre si, que, juntas, se tornam explosivas. Por um lado, a carga de trabalho, como eu disse. Um estagiário trabalha em média 58 horas por semana, mais de 70 em cirurgia. Com Covid, muitos aproximam-se das 100 horas por semana, com dois ou três turnos de 24 horas. É óbvio que a exaustão leva à fragilidade psicológica. Em segundo lugar, penso que a rigidez do currículo tem um grande impacto. Como estagiário, a mudança de cidades e especialidades é extremamente complicada. Para mudar de local, é necessário mostrar uma razão familiar convincente, e claramente, a maioria é considerada injustificada. A mudança de especialidades também é complicada. Assim, não tem o direito de cometer erros, o que cria uma forma de pressão. Mas acima de tudo, a violência de todos os tipos - assédio, denigração, violência sexual e baseada no género, muitas vezes por parte dos superiores - é uma fonte de sofrimento para os estudantes.
No hospital, nos hospitais universitários, os chefes de departamento são ao mesmo tempo professores, investigadores, clínicos e chefes de equipa. Por outras palavras, a mesma pessoa ensina-o, supervisiona o seu estágio, e gere o departamento em que trabalha. Então, a violência é estatisticamente mais elevada nos hospitais? Não me parece. Por outro lado, quando há assédio, denigração, ou qualquer outra forma de violência por parte deste superior, essa pessoa fica completamente impune. Esta acumulação torna-nos extremamente dependentes do nosso superior, e aumenta a omerta.
Ao fazermos tudo, muitas vezes fazemos tudo mal. Este sistema significa que os departamentos são mal geridos, não existe uma gestão adequada. Os chefes de departamento não são treinados para liderar uma equipa, eles vão desde a sala de conferências até à direcção. Eles têm de gerir tanto os stocks de drogas e equipamento como os seus empregados, e isto é algo que tem de ser aprendido.
A crise sanitária amplifica o sofrimento dos estagiários?
A carga de trabalho aumentou dez vezes com a pandemia, o número de horas está a aumentar. Também são destacados para outros hospitais, sem que lhes seja pedida a sua opinião: são utilizados como variável de ajustamento de acordo com as hospitalizações Covid. Isto não é de todo feito fora da crise, não há nenhum texto que enquadre isto, é uma reafectação necessária mas selvagem. Outro problema, mesmo que não afecte necessariamente o sofrimento, é que a formação dos estagiários é largamente afectada. Por exemplo, são necessários três anos de especialização em medicina geral. Mas durante o último ano, os estagiários têm tratado sobretudo pacientes Covid: a sua formação em medicina geral está a sofrer um golpe. Isto significa que a aprendizagem da especialidade já não está completa.
O que é que está a pedir para alterar a situação?
Não queremos uma nova lei, queremos apenas que a lei seja aplicada nos hospitais. Que as pessoas que se envolvem em comportamentos repreensíveis sejam responsabilizadas pelos seus actos, que a impunidade acabe. É da responsabilidade do empregador tomar nota da violência e do assédio sofridos. E no nosso caso, é o Ministério da Saúde.
É também o Ministério da Saúde que deve fazer cumprir o nosso horário máximo de trabalho semanal. Trabalhar mais de 48 horas só deve ser permitido se depois tiver uma recuperação. O Ministro sabe que estamos acima do limite legal: não fazer nada é uma violação permanente da lei. A bola está no seu campo e ele não nos está a dar quaisquer respostas. Na segunda-feira, 29 de Março, houve um comício em torno da questão da violência no contexto do internato, após o suicídio de um estudante em Reims. Frédérique Vidal, a Ministra do Ensino Superior, falou. A ARS, a direcção do hospital, os gabinetes ministeriais estavam presentes. Mas o grande ausente foi Olivier Véran [ministro da tutela]. Deve saber que a salvaguarda do hospital público não será feita sobre os cadáveres dos estagiários que terminaram as suas vidas. Porque é também um perigo para os pacientes: um estagiário exausto trata necessariamente menos bem.
Creio que os anos 80 foram uma lufada de crença num mundo melhor, mas, depois, os anos 90 e, sobretudo, o novo século consistiram, em termos de pensamento e de sociedade, o início de um retrocesso galopante.
ReplyDeleteA sociedade está cada vez mais desumanizada e o proletariado que a sociedade industrial vomitou essencialmente no século XIX está de volta e em força.
Depois, a ideologia que se anda a impor no setor da Educação em nada contribui para construir algo de diferente. Quando temos universidades britânicas a estipular que os erros gramaticais / ortográficos não são penalizáveis, porque tal constituiria discriminação, estamos conversados sobre o que esta tralha quer e para o que trabalho.
Quanto mais ignorantes, mais manipuláveis. Uma elite - para conduzir os destinos das nações e das sociedades - irá sempre existir; o rebanho, quanto mais bruto e menos racional for, melhor servirá os interesses de quem governa e, assim, dará razão a pessoa: sem o sonho que é o Homem senão uma besta sadia que procria?
Melhores na escola, a estudar? Nunca! Tê-las educadas, com pensamento autónomo e crítico é um perigo para o machismo e a hegemonia masculina senhorial.
Estudar os cantos IX e X d' Os Lusíadas? Nem pensar! Aquele episódio da Ilha dos Amores, com aqueles beijos a estalar no meio da floresta e as ninfas a correr nuas por entre as árvores, soltando gritinhos e risinhos marotos, estragará a cabeça das nossas crianças.
ahahah gostei dessa descrição do canto das ninfas :))))
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